张子明，男，1951年生，河北临漳县东谈主。河北大学附庸邯郸明仁病院主任中医生，河北省首届名中医，第二、三、四批河北省老中医药众人学术教育经受使命素质诚恳成人直播电影网，第六批世界老中医药众人学术教育经受使命素质诚恳。擅长诊疗内科疑难病症，尤其擅长脑血管病、肺系疾病和消化系统疾病。

构成：制附子10g（先煎），干姜9g，党参15g，肉桂6g，炒白术12g，茯苓15g，诃子10g，肉豆蔻6g，生山药15g，补骨脂10g，木香10g，白芍15g，炙甘草10g。

加减：乏力甚者可加生黄芪以补中气；腹痛者加大白芍用量以缓急止痛；纳呆、食后脘闷不舒者加砂仁、紫苏梗以芳醇醒脾；舌苔厚腻者可加苍术、泽泻、泽兰以利湿。

功能：温补脾肾，健脾止泻。

乱伦图片 72， 72); text-wrap: wrap; text-indent: 2em; text-align: justify;">主治：脾肾阳虚之泄泻。临床多用于急慢性结肠炎、肠易激概述征、接纳不良概述征、肠谈肿瘤、肠结核等证属脾肾阳虚者。

用法：水煎服，逐日1剂，分两次旦夕温服。服药时分忌食生冷浓重食品。

方解：泄泻之名首见于《黄帝内经》，彼时以“泄”称之，有“洞泄”“濡泄”“飧泄”“注泄”“鹜泄”等称呼。关于泄泻的病因、病变脏腑、治则方面《黄帝内经》皆进行了陈诉，以为泄泻的发生与外感病邪、饮食不节、情志构怨等身分联系，病位在脾胃与肠。张仲景在《金匮要略》中与痢疾并述，统称“下利”。自宋以后才将泄泻颓唐进行陈诉，何况进一步发达了泄泻与脾胃的关系。明代李中梓在《医宗必读·泄泻》中提议了有名的“治泄九法”，张景岳也提议了“分利之法”诊疗泄泻。清代医家提倡湿邪导致泄泻的学说，诊疗上心疼肝、脾、肾三脏的作用。

笔者以为，泄泻一症，尤其是久泄、五更泄、遇寒而泄之类，诚然外感内伤均可诱发，但其根蒂病变特征为“本在脾肾，标在肠腑，邪为痰湿”。其病机为肾阳不温，脾运不足，致使水谷不化，水湿内聚，流于肠腑而作泄泻。诊疗上应标本同治，温补肾阳治其本，健运脾土，利清浊、化水湿，从而使得泄泻自止。

方中以制附子、干姜、党参为君，制附子辛温大热，用以达下元而温痼冷，伍干姜走守迎合，暖肾阳壮火源以温中土；党参补中益气，健运脾胃，三药迎合温阳健脾益气治本以为君药。肉桂、补骨脂助姜、附温补脾肾，茯苓、白术、山药合党参健脾益气，助化湿邪共为臣药，“益火之源”一能使湿邪化散，一能使脾土得温以助运化，健益本性助湿邪运化。肉豆蔻芳醇化湿，兼暖脾胃、固大肠，木香理气止痛，白芍、诃子苦涩降敛，固脾止泻为佐药。炙甘草缓急止痛为使药。诸药合用标本同治，共奏温补脾肾、健脾化湿止泻之效。（河北大学附庸邯郸明仁病院 张少博整理）

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（注：文中所载药方和诊疗要领请在医生素质下使用。）

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