某男ai 巨乳，21岁

主诉：右足拇指隔断夜间难过半年

病史：自述半年前右足大拇指夜间出现难过，被会诊为“痛风”与“高尿酸血症”。平方喜辛辣、浓重食品，爱饮酒。现难过有所好转，但搜检裸露血尿酸偏高。小便偏黄，大便可。口不干不苦。舌苔白腻，脉寸关细弦，两尺弦滑。

辨证：表闭邪阻

治法：解表祛邪

方药：麻黄3g、桂枝10g、白芍10g、杏仁10g、半夏12g、茯苓10g、厚朴7g、当归10g、川芎10g、苍术10g、薏苡仁30g、黄柏6g、白芷10g、甘草6g、陈皮12g、枳壳10g、大黄10g、附子10g、山慈菇20g、泽兰10g。14剂

医案赏析

     痛风是一种常见且复杂的要害炎类型，男性发病率高于女性，常发扬为夜间突发性要害难过，病东说念主十分不幸。从西医学来看，这是由于尿酸千里积在要害内与周围而出现的难过性炎症发作。徐师在颐养痛风时，雷同预防分期辨治。

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     领先，急性要害炎期。此时病程初期，难过是痛风的首发症状，伴干系节肿胀、红肿、麻痹、屈伸不利，舌苔黄腻、舌红，脉象多为细数，乱伦图片呈实热证。急则治其标，临床常用加减木防已汤主之。若要害红肿、浊腐，加羚羊角或水牛角、生石膏、黄柏、寒水石；难过剧烈，加全蝎、蜈蚣、没药，游走性难过可适量加入刺骨草10g，但需严慎提神其对肾功能的影响；要害漫肿、结节，用僵蚕、白芥子；要害僵硬无理，可加蟑螂、蜂房；要害屈伸不附近伸筋草。此期还有一专药山慈菇，消肿散结，降尿酸，当代扣问标明不错颐养要害增生、积水、慢性炎症，早起加入也有相等好的止痛成果。另外，羚羊角也可用治急性期要害红肿，灼热、难过严重，不错倏得使用1-3天，用1g粉末冲水喝再勾搭汤药引入，此为在东汉之前就有的用法。

     然后是痛风的慢性进延期。此时肾虚为本。要害难过缓解，红肿不太彰着，偶然分要害屈伸不利，伴有腰骶部难过，足跟部难过。苔质少华，舌淡苔白，脉象千里弦。经受缓则治本的原则，不错用桂枝附子汤、甘草附子汤、白术附子汤三个合方。

     临了是静止期，即无症状期。此时要害难过不太彰着，关联词尿酸高迥殊，舌苔腻。此时当给邪以出息，开太阳、降阳明、温少阴。关于本案患者来说，病程刚巧处于本期。难过虽已消退，但尿酸依旧千里积，故采用五积散，同期勾搭专病对药---山慈菇与泽兰。

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